一問：怎樣提高服務質量？

        記者：今年，公立醫院改革試點將加速推進。百姓除了關心“看得起病”，也關心“看得好病”。提高醫療服務費用，醫療水平和服務效率也能相應提高嗎？

        杜吉明：改革的最終目的，就是降低群眾治病的費用，提高醫療服務水平。這涉及到合理配置衛生資源，健全基層醫療網絡的問題。

        我們將通過增加醫療設施，改善就醫環境，力爭實現小病不出村屯社區，一般病不出區縣，大病不出市，逐步解決“大醫院吃不了、小醫院吃不飽”的問題。

        康鳳英：提高醫療水平和服務效率，應從改革管理體制入手。濰坊是公立醫院改革的16個試點城市之一。根據醫改方案的要求，我市積極改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。

       濰坊市屬７所公立醫院、３所中等衛生學校和１處中心血站全部取消行政級別，由所屬衛生行政部門歸口管理，并把控制人均醫藥費用增長作為院長考核的重要內容。公立醫院用人全部實行聘用制，并建立考核評價獎懲機制，把質量、效率、服務和社會滿意度作為考核的主要指標。這樣一來，醫院出現了人人爭創先進的局面。

       孫保存：醫學生一畢業就分配到基層醫院，成長比較慢。如果畢業后能到大醫院，經過4—5年系統的住院醫師培訓，再到基層醫院就能把那里的醫療水平帶起來。

       建立住院醫師規范化培訓制度是公立醫院改革的九項內容之一，這對提高醫療水平非常重要，一定要堅持下去。從醫療資源均衡化的角度，政府、用人單位和將來就職的單位等要考慮給畢業生給予一定的補貼，保證住院醫生有基本的生活待遇。

二問：怎樣控制醫療費用？

       記者：根據新醫改方案的設計，公立醫院將逐步取消藥物價格加成，收取藥事服務費，調整部分技術服務收費標準。一降一升間，患者的負擔能不能減輕？藥事服務費等能夠彌補醫院降藥價的損失嗎？

       康鳳英：仔細算一下賬，病人看病的費用會降下來。因為藥品價格降幅比醫療服務費增幅大。濰坊市近年來探索醫院改革，老百姓得到的實惠不斷增加。據統計，2006年，患者醫藥費用增幅實現了十幾年來的首次下降，降幅達到7.9個百分點。此后3年，持續保持下降勢頭。2009年，同比又下降4.2%。

       適當提高醫療服務費是必須的。在濰坊看病，掛專家號4元錢，普通號1元錢，醫生的服務費過低。提高醫療服務費，至少有三個好處：一是增加專家的責任感，二是體現了社會尊重知識和勞動，三是緩解優質醫療資源緊張狀況。一個病人在社區醫院花10元錢能治好的小病，他就不會擠到大醫院，花200元錢找專家看病。

       屈謙：藥事服務費等無法抵消取消藥物價格加成后減少的收入，根據測算，二者之間的虧空還是很大的。至于技術服務收費，那是指手術費、檢驗費、床位費，例數和次數有限。拿重慶醫科大學附屬醫院為例，一年門診量120萬人次，住院6萬至7萬人次，手術4萬至5萬人次，提高技術服務收費后增收有限。

三問：怎樣堅持公益性方向？

       記者：溫家寶總理在政府工作報告中表示，公立醫院改革試點要堅持基本醫療的公益性方向。從已經試點的醫院的情況來看，醫院取消藥物加成后財務面臨很大壓力。其補償機制如何落實，以保證其公益性？康鳳英：如果補償措施跟不上，取消藥品加價的政策很難落到實處，這就需要國家財政加大投

入，或是提高醫保的支付水平。

       另外，為患者降低藥費也是公益性的體現。國家可以成立由藥品研究專家、生產廠家、銷售廠商等聯合組成的專門委員會，按照成本加合理利潤的原則審查藥品價格，擠掉藥品價格現有的水分。

       杜吉明：黑龍江七臺河市被列入首批公立醫院改革國家聯系試點城市。目前，公立醫院改革所需資金還在測算中，但是不管國家和省資金匹配后還有多大缺口，我們都堅決補齊，寧可壓縮其他費用，也要保證群眾健康。

       孫保存：公立醫院除了承擔治病的職責，還要承擔公共衛生服務等公益性的責任。公立醫院具有人才相對集中的優勢，有能力承擔如健康普查、重大疾病的預防指導等關系百姓健康的社會責任，可以在小病階段加以預防和診治，這也能使大量的醫療資源充分被利用起來。